Операции, выполняемые при лечении межпозвонковой грыжи


В нашем отделении ежедневно выполняется от 1 до 3-х операций по удалению межпозвоночной грыжи поясничного или шейного отдела позвоночника. Мы держим самую высокую планку относительно используемых технологий и систем стабилизации, благодаря этому процент послеоперационных осложнений сведен практически к нулю. У нас самый большой опыт по установке системы стабилизации на ПИИК-стержнях, которая является современным трендом стабилизации при операциях на пояснично-крестцовом уровне. Наше отделение является общероссийским лидером в установке данного вида систем.

Пояснично-крестцовый отдел позвоночника

Трансфасеточное удаление межпозвонковой грыжи поясничного отдела с использованием тубусных ретракторов и чрескожной полуригидной транспедикулярной стабилизацией на PEEK-стержнях
Удаление межпозвонковой грыжи поясничного отдела со стабилизацией на PEEK-стержнях

Удаление межпозвонковой грыжи через разрез 4-5 см со стабилизацией сегмента при помощи системы из титановых винтов и стержней из ПИИК-материала. Надежная и хорошо технологически отработанная операция, выполняемая в нашем отделении ежедневно. На следующий день пациент может активизироваться: вставать, садиться, ходить. Через три месяца можно заниматься спортом. Реабилитация после операции не требуется.

Трансфасеточное удаление межпозвонковой грыжи поясничного отдела с использованием тубусных ретракторов и стабилизацией 360° титановыми стержнями
Удаление межпозвонковой грыжи поясничного отдела со стабилизацией 360°

Операция аналогична удалению грыжи со стабилизацией на PEEK-стержнях, но выполняется для пациентов с повышенной массой тела. Вместо стержней из ПИИК-материала используются титановые стержни, что обеспечивает усиленную фиксацию сегмента без сохранения упругости.

Интерламинарное удаление межпозвонковой грыжи поясничного отдела с использованием операционного микроскопа и межостистой стабилизацией сегмента
Удаление межпозвонковой грыжи поясничного отдела с межостистой стабилизацией

Через интерламинарный доступ (между дужек позвонков) производится удаление того фактора, который сдавливает нервный корешок, после чего между остистыми отростками устанавливается имплант чуть большего размера, чем то расстояние, которое в настоящий момент сохраняется в данном промежутке.


Шейный отдел позвоночника

Удаление межпозвонковой грыжи шейного отдела, переднешейный спондилодез с использованием кейджа
Удаление межпозвонковой грыжи шейного отдела, переднешейный спондилодез с использованием кейджа

Удаление межпозвонковой грыжи и стабилизация оперируемого сегмента при помощи кейджа. Кейдж представляет собой полый имплантат, который внутри заполняется синтетическим костным составом. Этот состав способствует прорастанию костной ткани через кейдж и таким образом происходит надежное сращение двух позвонков.

Удаление межпозвонковой грыжи шейного отдела из минимально инвазивного ретроперитонеального доступа с имплантацией искусственного диска (TDR - Total Disc Replacement)
Удаление межпозвонковой грыжи шейного отдела с имплантацией искусственного диска

Удаление поврежденного межпозвонкового диска с последующей имплантацией искусственного диска. Данный диск имеет искусственное ядро, выполненное из поликарбонат уретана и волокнистое кольцо из полиэтилена, имитирующее фиброзное кольцо. В конструкции искусственного диска сохранено движение в шести направлениях. Его строение обеспечивает такие же характеристики подвижности, как у естественного диска.


Грудной отдел позвоночника

Эндоскопическое удаление межпозвонковой грыжи грудного отдела
Эндоскопическое удаление межпозвонковой грыжи грудного отдела

Поскольку в грудном отделе спинной мозг закрывает грыжевое выпячивание, то любое смещение спинного мозга может привести к необратимым ишемическим изменениям. Поэтому в данном случае доступ производится через грудную клетку и удаление грыжи диска в производится при помощи эндоскопа. Стабилизация сегмента позвоночника не применяется, поскольку в ней нет необходимости.

Удаление межпозвонковой грыжи грудного отдела через косонаправленное высверливание
Удаление межпозвонковой грыжи грудного отдела через косонаправленное высверливание

При помощи высокоскоростного бора рассверливается часть костных структур и в результате этого угол атаки сменяется на 30 градусов, благодаря чему мы имеем возможность высверлить центральную часть тела позвонка и вдавить туда выступающую часть диска, удалив ее потом через высверленный канал, не задевая дуральный мешок, в котором находится спинной мозг.


Все отделы позвоночника

Микродискэктомия - удаление межпозвоночной грыжи
Микродискэктомия - удаление межпозвоночной грыжи

Микродискэктомия — это общее название для различных видов нейрохирургических операций по удалению части межпозвонкового диска (межпозвоночной грыжи), который сдавливает спинной мозг или нервный корешок. В нашем отделении, согласно современным стандартам, микродискэктомия производится только с одномоментной стабилизацией сегмента при помощи имплантов.

Нуклеопластика (холодноплазменная) — лечение межпозвонковой грыжи путем воздействия холодной плазмой на ядро диска
Нуклеопластика (холодноплазменная)

Пункционным способом (через прокол) под контролем интраоперационного рентгена в ядро межпозвонкового диска вводится игла, через которую подаются импульсы холодной плазмы. Воздействие на пульпозное ядро диска приводит к его испарению, в следствие чего снижается давление диска на фиброзное кольцо. Благодаря снижению давления, выбухание фиброзного кольца в просвет позвоночного диска уменьшается и оно перестает давить на нервный корешок.

Нуклеопластика (интервенционная дискотомия) — лечение межпозвонковой грыжи механическим воздействием на ядро диска
Нуклеопластика (интервенционная дискотомия)

Пункционным способом (через прокол) под контролем интраоперационного рентгена в ядро межпозвонкового диска вводится инструмент, с помощью которого производится механическое измельчение пульпозного ядра. Давление диска на фиброзное кольцо снижается, в результате чего выбухание фиброзного кольца в просвет позвоночного диска уменьшается и оно перестает давить на нервный корешок.

Нуклеопластика (радиочастотная) — лечение межпозвонковой грыжи путем воздействия электромагнитным полем на ядро диска
Нуклеопластика (радиочастотная)

Пункционным способом (через прокол) под контролем интраоперационного рентгена в ядро межпозвонкового диска вводится инструмент, который при помощи электромагнитного поля воздействует на пульпозное ядро диска, приводя к его испарению. В результате снижается давление диска на фиброзное кольцо, благодаря чему выбухание фиброзного кольца в просвет позвоночного диска уменьшается и оно перестает давить на нервный корешок.

Нуклеопластика (гидропластика) — лечение межпозвонковой грыжи путем воздействия напором физраствора на ядро диска
Нуклеопластика (гидропластика)

Пункционным способом (через прокол) под контролем интраоперационного рентгена в ядро межпозвонкового диска вводится игла, через которую подаются напор физраствора, который поздействует на ядро диска, разрушая его. В результате снижается давление диска на фиброзное кольцо. Благодаря снижению давления, выбухание фиброзного кольца в просвет позвоночного диска уменьшается и оно перестает давить на нервный корешок.

Нуклеопластика (лазерная вапоризация) — лечение межпозвонковой грыжи лазером
Нуклеопластика (лазерная вапоризация / лечение лазером)

Устаревший вид процедуры нуклеопластики, который перестал применяться в нашем нейрохирургическом отделении с появлением технологий холодноплазменной и других видов нуклеопластики.



Операции выполняют
Мышкин Олег Анатольевич
Мышкин О.А.

Заведующий нейрохирургическим отделением, врач-нейрохирург, к.м.н., Заслуженный врач РФ

Записаться на приём
Денисенко Елена Ивановна
Денисенко Е.И.

Врач-нейрохирург, к.м.н.

Записаться на приём