Гемифациальный спазм


Гемифациальный спазм (лицевой гемиспазм, болезнь Бриссо) – симптомокомплекс односторонней гиперактивной дисфункции лицевого нерва, проявляющийся произвольными сокращениями мышц половины лица, вызванный компрессией корешка лицевого нерва в зоне его выхода из ствола головного мозга. По данным американских авторов, гемифациальный спазм встречается примерно в 0,8 случаев на 100000 населения в год. Возникает гемифациальный спазм чаще у женщин (14,5 случаев на 100000), обычно пожилых. У мужчин гемиспазм встречается в 7,4 случаях на 100000.

Причины возникновения гемифациального спазма

Выделяют несколько причин возникновения гемифациального спазма. Обычно гемиспазм вызывается компрессией корешка лицевого нерва сосудом (чаще всего, это передняя нижняя мозжечковая артерия, но возможна компрессия корешка задней нижней мозжечковой артерией, верхней мозжечковой артерией, вертебральной артерией, лабиринтной артерией, основной артерией, а также ветвями передней нижней мозжечковой артерии). Реже возможна компрессия сосудистыми мальформациями или венами. Причиной гемифациального спазма иногда могут быть доброкачественные опухоли или кисты в мосто-мозжечковом углу, очаги демиелинизации при рассеянном склерозе, спаечный процесс, костные деформации, а также опухоли 4 желудочка, ствола головного мозга, мозжечка.

Медикаментозное лечение гемифациального спазма

Лечение гемифациального спазма чаще всего начинается с медикаментозной терапии. Обычно используются препараты из различных фармакологических групп: баклофен, карбамазепин, габапентин, клоназепам. Однако, в связи с тем, что при лицевом гемиспазме требуется регулярный прием вышеуказанных препаратов, необходимо учитывать их побочные действия, что не может не отражаться на жизни пациентов. Эффект препаратов из этих фармакологических групп изучался на небольших выборках пациентов, без плацебо-контроля, поэтому он представляется сомнительным. Достаточно широко в лечении ГФС используется ботулотоксин типа А, который вводят подкожно или внутримышечно в пораженные мышцы. Значительный регресс симптомов наблюдается в 70-75% случаев, однако инъекции необходимо выполнять каждые 3 месяца, стоимость препарата высока, и в 2-14% случаев наблюдаются такие осложнения, как парез мышц лица, птоз, кератит, диплопия, слюнотечение, страбизм.

Хирургическое лечение гемифациального спазма

Лучшее лечение гемифациального спазма - васкулярная декомпрессия. Эта операция делается только по социальным показаниям при явлениях социальной дезадаптации пациента и полной его информированности о возможных исходах лечения. Полный регресс после операции - порядка 86%. Может проходить не сразу, а около 6-8 месяцев, поэтому ревизию сразу после операции делать не принято.

Нейрохирурги

Запишитесь на консультацию нейрохирурга, занимающегося хирургическим лечением гемифациального спазма.

Реутов Андрей Александрович
Реутов А.А.

Врач-нейрохирург, к.м.н., врач высшей категории

Царикаев Алан Викторович
Царикаев А.В.

Врач-нейрохирург

С чего начать

Сделайте снимки (МРТ/КТ) на томографе не менее 1.5 Тесла. Какие именно снимки требуются в вашем случае — вы можете уточнить по телефону.

Затем запишитесь на консультацию нейрохирурга через сайт или по телефону 8 (495) 798-75-56

Операции при лечении гемифациального спазма

Виды нейрохирургических операций, выполняемых в нашем отделении при лечении гемифациального спазма.

Видео из нашей операционной

Видеосюжеты об операциях, выполняемых при лечении гемифациального спазма
Уникальные нейрохирургические операции на головном мозге

Уникальные нейрохирургические операции на головном мозге

Смотреть

Гемифациальный спазм: диагностика, лечение, операция. Интервью с нейрохирургом Реутовым А.А.

Гемифациальный спазм: диагностика, лечение, операция. Интервью с нейрохирургом Реутовым А.А.

Смотреть

Статьи, связанные с лечением гемифациального спазма

Полезные статьи и клинические случаи из нашей практики, связанные с лечением гемифациального спазма.

Гемифациальный спазм (Болезнь Бриссо)

Гемифациальный спазм (Болезнь Бриссо)
Картина нейроваскулярного конфликта правой вертебральной артерии и передней нижней мозжечковой артерией с корешком правого лицевого нерва.