Спондилолистез (листез позвоночника, листез позвонка) — это смещение (соскальзывание) одного из позвонков относительно нижележащего вперед (антеролистез) или назад (ретролистез). Спондилолистез наиболее часто встречается в шейном и поясничном отделах позвоночника, обладающих большей подвижностью и испытывающих наибольшую вертикальную нагрузку, нежели грудной отдел позвоночника.
В зависимости от смещения тел позвонков относительно друг друга, выделяют пять степеней спондилолистеза:
- I степень - смещение тела вышележащего позвонка до 25% относительно нижележащего позвонка;
- II степень - смещение до 50%;
- III степень – смещение до 75%;
- IV степень – до 100%;
- V степень (спондилоптоз) - полное смещение тела вышележащего позвонка по отношению к нижележащему.
Также различают стабильный и нестабильный спондилолистез. При стабильном спондилолистезе поза принимаемая человеком не сказывается на смещение позвонков, когда же тела позвонков смещаются в зависимости от положения тела человека, мы можем говорить о нестабильном спондилолистезе.
Симптомы спонлилолистеза
Многие люди могут даже не догадываться, что у них спондилолистез, поскольку у них нет никаких жалоб. Если симптомы все-таки появляются, то типичными являются следующие жалобы:
- боль иррадиирующая в руку или руки, онемение в руках, слабость в руках;
- головная боль, головокружение;
- шейный уровень - боли в шее и плечевом поясе, усиливающие при нагрузках;
- поясничный уровень – боли в пояснице, усиливающие при нагрузках;
- корешковые боли (радикулопатия), боль иррадиирующая в ягодичную область, ногу или ноги, нарушение чувствительности в ногах, слабость в ногах;
- боль, усиливающаяся при движениях позвоночника, особенно при растяжении поясничного отдела позвоночника;
- ограничение физической активности, ограничение подвижности позвоночника;
- нарушение чувствительности и управления движениями ног, нарушение тазовых органов;
- нарушение походки, нарушение функций тазовых органов, редко синдром «конского хвоста»;
- усиление грудного кифоза и поясничного лордоза, укорочение туловища (при запущенных случаях);
- ноги немного согнуты в коленных и тазобедренных суставах с установкой стоп по одной линии (походка канатоходца).
Спондилолистез может изменять внешний облик человека. Некоторые врачи при внимательном взгляде на пациента могут заметить следующие признаки: живот выступает наружу, туловище кажется короче, походка вразвалку.
Причины возникновения спондилолистеза
По причине возникновения заболевания, спондилолистез делят на пять типов:
- диспластический спондилолистез (наиболее редкий тип врождённой патологии) - порок развития основания крестцовых позвонков и пятого поясничного позвонка (дефект дуги, ножки позвонка);
- истмический или спондилолизный спондилолистез (спондилолиз) – спровоцирован разрастанием соединительной рубцовой ткани в месте несрощенного стрессового перелома ножки или дужки позвонка (перелом вследствие длительных чрезмерных нагрузок, движений с перерастяжением во время занятий спортом);
- дегенеративный (инволютивный) спондилолистез - артрические изменения в суставах позвонков, растягивание, истончение, дегенерация межпозвонкового диска (остеохондроз), как правило, в пожилом возрасте;
- травматический спондилолистез – прямые травмы позвоночника, переломом ножки, пластинки дуги позвонка или фасеточного сустава;
- патологический спондилолистез - дефект в кости, вызванный опухолью.
Возможные осложнения при спондилолистезе
Наиболее часто встречающиеся осложнения при спондилолистезе: деформация позвоночника, стеноз (сужение) позвоночного канала, фораминальный стеноз (сдавливание корешков нервов, выходящих из межпозвоночных отверстий), которые дают, порой, не только сильную, труднопереносимую боль, но и нарушение функций внутренних органов, онемение и нарушение движений конечностей.
Диагностика спондилолистеза
Диагноз спондилолистеза может быть установлен на основании сочетания клинических жалоб и смещения позвонков соответственно данным дополнительных методов исследования. Спондилолистез может быть выявлен согласно магнитно-резонансной томографии, компьютерной томографии и рентгенографии (спондилографии) позвоночника.
Spinal
