Стеноз позвоночного канала

Стеноз позвоночного канала — это хронический процесс, характеризующийся патологическим сужением центрального позвоночного канала, латерального кармана или межпозвонкового отверстия костными, хрящевыми и мягкоткаными структурами, с вторжением их в пространства, занимаемые нервными корешками и спинным мозгом. Стеноз может быть в любом из отделов позвоночника, но чаще всего он происходит в поясничном или шейном отделе.

Симптомы стеноза позвоночного канала

Стеноз позвоночного канала проявляется разными симптомами в зависимости от того, на каком уровне, то есть в каком отделе он произошел. Как правило, стеноз характеризуется болями, вследствие сдавления нервов. Однако, при определенных условиях боли могут отсутствовать и стеноз проявляется другими симптомами: нарушением походки, головными болями, онемением или слабостью мышц.

Причины возникновения стеноза позвоночного канала

Стеноз встречается довольно часто, по сути дела, он является результатом естественного процесса старения позвоночника. Именно поэтому у пожилых людей стеноз встречается чаще.

Врождённый стеноз обусловлен анатомическими особенностями строения позвоночника у человека и проявляется:

• укорочением дуги позвонков;
• ахондроплазией (увеличение толщины дуги позвонка, укорочение ножки и уменьшение высоты тела позвонка);
• хрящевой и фиброзной диастематомиелией.

Причины возникновения приобретённого стеноза различны. Основными являются:

• деформирующий спондилоартроз с гипертрофией межпозвонковых суставов, образованием краевых остеофитов;
• оссифицированные грыжи межпозвонковых дисков;
• гипертрофия и оссификация жёлтой связки;
• болезнь Форестье (диффузный идиопатический гиперостоз ревматоидной природы);
• болезнь Бехтерева;
• спондилолистез дегенеративно-дистрофического генеза;
• ятрогенный стеноз — образование субарахноидальных спаек и/или послеоперационных рубцов;
• «стальной стеноз» — внедрение металлических конструкций в просвет позвоночного или радикулярного канала.

Центральный стеноз возникает за счёт патологических процессов в анатомических структурах формирующих позвоночный канал (в частности межпозвонковых дисках, межпозвонковых суставах, жёлтой связке, задней продольной связке), в котором содержатся спинномозговой мешок с включенными в него нервными корешками.

Латеральный стеноз может возникать в одной или нескольких из трёх анатомических зон: зоне входа (латеральном рецессусе), средней зоне и зоне выхода (межпозвонковом отверстии).

Диагностика стеноза позвоночного канала

Диагноз стеноза позвоночного канала может быть установлен на основании сочетания клинических жалоб и сужения просвета позвоночного канала соответственно данным дополнительных методов исследования. Сужение позвоночного канала может быть выявлено согласно магнитно-резонансной томографии, компьютерной томографии и рентгенографии (спондилографии) позвоночника.