Интерламинарное удаление межпозвонковой грыжи поясничного отдела с использованием операционного микроскопа и межостистой стабилизацией сегмента

Данный метод применяется при лечении межпозвонковой грыжи в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Это наиболее частое оперативное вмешательство, которое применяет до 90% всех хирургов, оперирующих позвоночник. Однако, мы предпочитаем использовать транспедикулярную стабилизацию в силу недоверия к межостистым системам.

Суть операции

Суть заключается в том, что с помощью операционного микроскопа через интерламинарный доступ (между дужек позвонков) производится удаление того фактора, который сдавливает нервный корешок, после чего производится минимальная стабилизация данного сегмента. Между остистыми отростками устанавливается имплант чуть большего размера, чем то расстояние, которое в настоящий момент сохраняется в данном промежутке.

Благодаря стабилизирующему имплантату происходит минимальное расширение межпозвонковых отверстий и это служит дополнительной защитой от какого-либо сдавления нервных корешков в послеоперационном периоде. То есть данный межпозвонковый сегмент если и уменьшается по высоте, то в минимальной степени. Это расстояние важно сохранить, поскольку причиной любой грыжи диска является нестабильность связочных структур, а удаление грыжи диска приносит дополнительную нестабильность. Если не стабилизировать данный сегмент, то в послеоперационном периоде происходит уменьшение высоты межпозвонкового диска, за счет чего происходит уменьшение межпозвонковых отверстий и это может вызвать повторное сдавление нервных корешков.

Ограничения

Необходимо наличие остистого отростка. Например в сегменте L5-S1 (между 5-м поясничным и 1-м крестцовым позвонком) остистый отросток может быть не выражен. В этом случае использовать данный имплантат будет невозможно.

Анестезия

Операция выполняется под общим наркозом.

Результат

В результате данной операции устраняется механическая причина — межпозвонковая грыжа — которая вызывала различные неврологические симптомы: боли, онемение и прочее. Оперированный сегмент минимально стабилизируется. Пациент может покинуть больницу через 3-4 дня. Затем в течение периода вживления имплантата, который длится 3-4 месяца, запрещаются экстремальные физические нагрузки.